Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Хроническое заболевание, при котором происходит обратный заброс (рефлюкс) содержимого желудка, включая соляную кислоту и иногда желчь, в пищевод.

ГЭРБ развивается из-за дисбаланса между агрессивным воздействием желудочного содержимого и защитными механизмами пищевода. Основная причина — несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера, который не может полностью смыкаться. Это может быть связано с анатомическими особенностями, ожирением, беременностью или приёмом определённых лекарств. Постоянное воздействие кислоты на слизистую пищевода приводит к воспалению, образованию эрозий и язв. Пациентам с ГЭРБ важно регулярно наблюдаться у врача, особенно при наличии осложнений. Рекомендуется избегать стрессов, отказаться от курения и алкоголя, а также соблюдать диету. При появлении острых симптомов, таких как сильная боль или рвота с кровью, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины

Ожирение или избыточная масса тела.
Переедание, особенно перед сном.
Беременность (из-за повышения внутрибрюшного давления).
Приём препаратов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, теофиллин).
Подъём тяжестей или интенсивные физические нагрузки.
Курение и злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Изжога (ощущение жжения за грудиной).
Отрыжка кислым или горьким.
Срыгивание пищи.
Боль в пищеводе или за грудиной.
Нарушение глотания (дисфагия).

Последствия

Наиболее серьезными осложнениями ГЭРБ, развивающимися на фоне многолетнего течения заболевания, являются стриктура (сужение) пищевода, появление в слизистой оболочке пищевода клеток кишечного эпителия вследствие дистрофических изменений (пищевод Баррета) и аденокарцинома.

Лечение

Консервативное лечение

Основой лечения ГЭРБ являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые снижают выработку соляной кислоты в желудке. Курс лечения обычно длится не менее 4 недель, но может быть продлён при наличии осложнений. Для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта иногда могут назначаться прокинетики, которые предотвращают заброс содержимого желудка в пищевод. Если рефлюкс сопровождается забросом желчи, могут использоваться препараты, нейтрализующие её действие. Важную роль играет изменение образа жизни: нормализация массы тела, отказ от переедания и приёма пищи за 2–3 часа до сна, исключение продуктов, провоцирующих изжогу (кофе, шоколад, острая и жирная пища). Также можно поднять изголовье кровати на 15–20 см для предотвращения ночного рефлюкса.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рассматривается при неэффективности консервативного лечения или развитии осложнений. Наиболее распространённая операция — фундопликация, при которой вокруг нижней части пищевода формируется «манжета» из стенки желудка. Это предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод. При наличии пищевода Баррета или дисплазии высокой степени может потребоваться эндоскопическое удаление изменённых участков слизистой. В случае стриктуры пищевода проводится его расширение с помощью бужирования или баллонной дилатации.

Записаться на консультацию

Ваше имя

Номер телефона

Когда удобно принять звонок

Комментарий

Принять все

Отправляя заполненную вами форму, вы соглашаетесь на обработку ваших персональных данных, указанных в форме, а также соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных

Даете согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с формой