Тремор

Непроизвольные ритмичные колебательные движения, чаще всего затрагивающие руки, голову, голос, туловище или ноги.

Физиологический тремор — это естественная мелкая дрожь, которая становится заметной при волнении, усталости, гипогликемии. Он, как правило, не требует лечения и исчезает при устранении провоцирующих факторов.

Патологический же тремор развивается на фоне нарушений нервной системы. Он может быть следствием повреждений экстрапирамидной системы, мозжечка, ствола мозга, или проявлением нейродегенеративных заболеваний. В зависимости от формы и причины тремора, его частота, амплитуда и проявления существенно различаются. По типу активности различают тремор покоя (характерный для болезни Паркинсона), постуральный (возникает при удержании конечности в положении против силы тяжести), и кинетический. Точная классификация тремора имеет решающее значение для выбора лечения.

Причины

Болезнь Паркинсона

Эссенциальный тремор

Рассеянный склероз

Повреждение мозжечка

Черепно-мозговая травма

Инсульты

Лекарственная интоксикация

Гипертиреоз

Абстинентный синдром

Тревожные расстройства

Наследственная предрасположенность

Психогенные (функциональные) расстройства

Симптомы

Ритмичные колебания рук

Тремор головы или подбородка

Дрожание голоса

Скованность движений

Усиление симптомов при волнении

Нарушение почерка

Трудности при удержании предметов

Усиление тремора при попытке удержать позу

Прогрессирующее ухудшение координации

Колебательные движения при приближении к цели

Последствия

При выраженных формах тремор затрудняет выполнение простых действий — письма, еды, ухода за собой. У некоторых пациентов может развиваться вторичная депрессия или тревожное расстройство. Особенно тяжело переносятся прогрессирующие формы тремора, при которых симптомы усиливаются со временем. В тяжёлых случаях пациенту требуется посторонняя помощь.

Лечение

Консервативное лечение

При эссенциальном треморе назначаются бета-адреноблокаторы или противоэпилептические средства. Паркинсонический тремор лечится противопаркинсоническими средствами. Мозжечковый тремор плохо поддаётся медикаментозной терапии, возможна помощь с использованием методик физиотерапии и нагрузок. Подбор терапии проводится индивидуально, с оценкой ответа на лечение и последующей коррекцией схемы.

Хирургическое лечение

При тяжёлых формах тремора, не поддающихся медикаментозной терапии, рассматривается нейрохирургическое вмешательство. Основной метод — глубокая стимуляция мозга (DBS), при которой электроды имплантируются в структуры таламуса и позволяют снизить выраженность симптомов. В отдельных случаях применяется таламотомия — точечное разрушение участков таламуса, участвующих в формировании тремора.

Записаться на консультацию

Ваше имя

Номер телефона

Когда удобно принять звонок

Комментарий

Принять все

Отправляя заполненную вами форму, вы соглашаетесь на обработку ваших персональных данных, указанных в форме, а также соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных

Даете согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с формой